Ερωτηματολόγιο για οδοντιατρικό ιστορικό

Περιγράψτε μου, με δικά σας λόγια, ποιό είναι το πρόβλημα που αντιμετωπίζετε και έχετε ανάγκη να διερευνήσετε με τη βοήθεια μου.

Έχετε σφραγίσματα;

Εάν απαντήσατε ναι στην προηγούμενη ερώτηση:

Σε ποια ηλικία κάνατε το πρώτο σφράγισμα;

Κωδικός Ασφαλείας:
security code
Παρακαλώ εισάγετε τον κωδικό ασφαλείας:

Αποστολή